Героиновая зависимость

Что такое героин?

Героин – полусинтетический опиоид, классический «тяжелый» наркотик. Еще в начале ХХ века свободно продавался в аптеках, прослыв «лекарством от всех болезней». Однако очень быстро стало ясно, что героин вызывает сильнейшую химическую зависимость, тяжелую «ломку», нарастающую личностную, социальную и нравственно-духовную деградацию.

Как развивается героиновая зависимость?

Молекулы героина, введенного внутривенно, быстро преодолевают гематоэнцефалический барьер, затем в нервной ткани распадаются на 6-моноацетилморфин и морфин. Доказано, что даже однократное введение героина приводит к структурно-функциональной перестройке системы вознаграждения головного мозга, что повышает вероятность повторного введения.

В первые же месяцы (или еще быстрее) человек, употребляющий героин, переходит от эпизодического к систематическому введению героина. Очень быстро нарастают разовая и суточная дозы, появляется «ломка»; мышление и поведение изменяются таким образом, чтобы любым путем была раздобыта следующая доза.

Рано или поздно появляются проблемы с учебой или работой, конфликты с близкими, проблемы со здоровьем (постинъекционные гнойные осложнения, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция). Средняя продолжительность жизни героинового наркомана – 7 лет. Наиболее частая причина смерти – передозировка.

Клиническая картина и диагностика

Типичный героиновый наркоман выглядит старше своих лет, истощен, кожа бледная, с желтушным оттенком, зубы кариозные, волосы тусклые. На локтевых сгибах видны следы уколов. Пациент недоверчив, лжив, мнителен, без морально-этических устоев.

При диагностике учитываются жалобы, анамнез, психический статус, данные клинического осмотра; основанием для постановки диагноза является обнаружение минимум трех из шести общих критериев зависимости, если их наличие прослеживается не менее 1 года. Разработаны экспресс-методы обнаружения метаболитов героина в крови и моче.

Терапевтические подходы

Возможно, лечение героиновой наркомании является одной из наиболее тяжелых проблем в мировой медицине. Героиновая зависимость – хроническое психическое и поведенческое расстройство с высокой рецидивоопасностью. Можно выделить следующие терапевтические подходы:

1. Заместительная метадоновая терапия. В нашей стране запрещена законом. Представляет собой замену одного опиоидного наркотика на другой. С точки зрения представителей отечественного здравоохранения, этический и научно-медицинский смысл такой замены весьма сомнителен.
2. Введение опиоидных блокаторов. Блокируя опиоидные рецепторы, препараты налтрексона и налмефена делают введение героина и других опиоидов бессмысленным. Иногда это помогает продержаться несколько месяцев. При этом сохраняются влечение, мышление наркомана остается аддиктивным, чувствует он себя подавленным, раздраженным, неприспособленным к социуму.
3. Психофармакотерапия. Назначение антидепрессантов, нормотимиков и других психотропных препаратов смягчает психопатологические проявления постабстинентного синдрома. Однако ни один препарат не может своим действием охватить все проявления синдрома зависимости. Наркомания – это не только болезнь, но и разновидность девиантного поведения, дисгармоничный склад личности, при котором гораздо более эффективными могут быть методы психотерапии и длительного психосоциального воздействия.
4. Группы взаимопомощи, такие, как «Анонимные наркоманы», обеспечивают мощную психосоциальную и нравственно-духовную поддержку по программе 12 шагов для выздоравливающих наркоманов. Процент стабильных ремиссий при этом гораздо выше, чем при одной только медикаментозной терапии.
5. Терапевтические сообщества. В настоящее время в России набирают популярность реабилитационные центры. В таких центрах реализуются различные программы психосоциальной реабилитации. По доступной нам информации, процент стабильных ремиссий среди героиновых наркоманов при этом может достичь до 40-60%.

Лечение и реабилитация в нашем центре

Особенность нашей терапевтической стратегии в том, что маршрут выздоровления для каждого героинового наркомана выстраивается с учетом характерных черт именно его наркомании, именно его личностных особенностей, реабилитационного потенциала, внутренних ресурсов, уровня и стойкости мотивации. Мы считаем, что при таком предельно индивидуализированном подходе процент стабильных ремиссий может достичь 80-85%.

Прогноз

Редко кто из героиновых наркоманов может достичь самовыздоровления (не более 1-2%). Одна лишь медикаментозная терапия приводит к годовой ремиссии лишь у 8-10% наркоманов. Программа 12 шагов признана Минздравом эффективной и может дать 48% стабильных ремиссий.

Что говорят те, кто бросил

 

Алексей Ё.(Санкт-Петербург)

Я научился жить жизнь так, чтобы для решения никаких задач, никаких проблем, мне алкоголь был не нужен вообще. Если кажется, что это нереально, я тоже так думал полтора года назад. Это абсолютно реально, главное — начать действовать, потихоньку, шаг за шагом, и все получится

 

 

 

Анна М. (Москва)

Для меня важным было узнать, что есть другие люди с такой же проблемой. Наблюдать за тем, как они с этим справляются, преодолевают то же, что и я. Ощущение, что ты не один. Что проблемы с алкоголем — это не зазорно, и что можно с этим справляться вместе.

 

 

 

Андрей Г. (Алма-Ата)

Главным открытием было, что в трезвости есть жизнь. Раньше я считал, что те, кто не пьют — мало того, что несчастные люди, так еще и не пьют. Оказалось, что да, таких тоже много. Но можно быть трезвым и счастливым, вести вполне осознанную жизнь и радоваться ей.

 

 

Цены на лечение героиновой зависимости

* Центр «Привилегия» сотрудничает только с такими клиниками, помощь в которых соответствует следующим критериям: анонимность, доступность, высокий профессионализм, соблюдение международных стандартов оказания медицинской помощи, соблюдение норм медицинской этики и деонтологии, комфорт.

** Мы изучали корректность и научно-ориентированность реабилитационной работы в самых разных центрах и приняли решение сотрудничать лишь с некоторыми. Мы поможем выбрать надежный реабилитационный центр, оптимальный для каждого пациента по местоположению, стоимости, диагнозу, полу, возрасту и т.д. Ориентировочная стоимость прохождения программы психосоциальной реабилитации в центрах России: 30000-100000 руб./мес., в зарубежных центрах – до 200000 руб./мес; в VIP-центре на острове Самуи - от 600000 руб./мес. Цены колеблются в зависимости от наполненности центров. Информацию о сути реабилитационных программ, длительности прохождения, наличии скидок и т.п. можно узнать у нашего консультанта.

Исследований долгосрочной ремиссии немного; Y. Hser с коллегами исследовали случаи 581 героинового наркомана, прошедшего программу реабилитации; 33 года спустя из них находились в ремиссии 55,8%. Таким образом, программы длительной психосоциальной реабилитации являются наиболее эффективными при героиновой наркомании.

Сертификаты